记者
患儿被送回来的时候人还在昏迷, 但整体情况很稳定。
消化科已经带着麻醉提前进了杂交手术室,把术前准备工作全部就绪。
徐云珂穿着铅衣踏进手术室时,已经21点。
造影准备完毕, 她从患儿大腿的股动脉入路,将主动脉支架沿着导丝稳稳地往里送。
整个过程听起来简单,实际操作却像是在漆黑的深巷里带一只不肯配合的小狗爬山, 每前进一小段, 就要重新打一次光。
爬几步台阶就要撒尿似的盘旋探索周边环境, 确认没有岔路、没有斑块、没有夹层, 才敢再往前挪一点。
好吧, 其实也就是造影, 根据造影中显示的血管走向调整导丝方向, 所以这看起来不到半米的距离,等支架覆膜最终被精确释放到位时, 时间已经到10点多。
整体来说,即便今天没有全科检测仪辅助, 这次介入她和王胜男的配合也相当默契。
“好了, 检查看看。”
支架释放之后, 王胜男需要再做一次主动脉全造影,一方面评估封堵情况, 另一方面需要确认有没有内漏,还要了解目前的远端血供是否通畅。
全部做完之后,还得再照一个ct,确认鱼刺的精确位置。
等所有评估全部完成, 接近11点多了,消化科的肖华奇主任才正式开始尝试在消化内镜下取鱼刺。
形象点说,就是在一口深井里, 借着绑在细管末端的摄像头,用一把细夹去抓那根嵌在井壁里的针。
徐云珂她们全程在旁边穿着铅衣候着,随时准备一旦出现意外就立刻开胸。
总的来说,过程虽然曲折,这男孩的运气确实很不错,安全取出。
00:25。
肖华奇把一根染着血迹的白色鱼刺轻轻放到了不锈钢托盘上,长舒一口气,随即又皱起了眉头:“好消息是取出来了,坏消息是,刚才拔的时候明显感觉到了阻力,大概率已经穿透了,而且从内镜下看,周围泛红溃疡非常明显,镂口还在等着修复,后面要花大精力治疗了。”
这对徐云珂她们来说倒也不算坏消息,毕竟这患者后续正式归消化科接手了。
反正从目前的情况看,患方家属大概率也更信任这位看起来稳重可靠的肖主任。
徐云珂点了点头:“那就麻烦肖主任了,到时候我们也会定期过来看看支架覆膜的情况。”
“客气了,不过先做介入确实给我后面的操作上了一份保险,不用担心大出血,下手的时候不至于瞻前顾后,看来以后遇到类似情况,我们科室也得找你们来会诊啦。”肖华奇的语气里带着由衷的佩服。
没有人比他懂当医生上保险做治疗的感觉。
徐云珂自然不会拒绝这种跨科合作的机会,她队伍都需要养着:“当然可以呀,只要患者家属不介意费用,介入目前还没有纳入医保报销范围哦。”
“……是有点贵,到时候酌情跟家属沟通吧。”肖华奇想到这治疗费用,心里也不由叹了一口气。
食管异物是临床上最常见的急症之一,也是他们消化科最日常的病例,不过像今天这样高风险的,其实也很罕见。
手术因为有介入提前保驾护航,整体治疗算是有惊无险。
考虑到额外的沟通因素,最后跟家属的谈话交给了肖华奇。
徐云珂则带着两人再次杀回烧烤摊。
意外的是,所有人都还在,包括之前迟迟没有露面的顾昀霄和张四喜。
坏消息是,桌上只剩下一颗烤得焦香四溢的猪心。
据说是赵大洁发话,特意留给徐云珂的。
当然,重点是希望她以后能多多给